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【东林第e现场】关于幽门螺杆菌,必须打好的“保胃战”!人民医院专家在线科普互动

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发表于 2021-7-12 15:09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
近日
“感染幽门螺杆菌或诱发胃癌”
冲上微博热搜第一,引发网民热议
同时,为提高幽门螺杆菌早诊早治率
72起江苏启动了幽门螺杆菌筛查项目
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什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌真的会诱发胃癌吗?
感染了幽门螺杆菌该怎么办?
会传染给家人吗?需要注意哪些地方?
……

7月16日 14:00
“东林第e现场”特邀
无锡市人民医院消化内科副主任医师
丁黎葭
微信图片_20210713094351.jpg

就网友关心的问题线上科普并互动交流
帮助大家提高防护意识
远离幽门螺杆菌的困扰和伤害!

丁黎葭,南京医科大学附属无锡人民医院副主任医师。主要研究方向为幽门螺杆菌感染及早期胃癌的诊断与治疗 。曾获2017年度江苏省医学新技术引进奖一等奖。江苏省“我讲消化与健康”医学科普金话筒奖一等奖。

欢迎大家跟帖畅言、提问
     
发表于 2021-7-16 14:03:18 | 显示全部楼层
大家好,我是南京医科大学无锡人民医院消化内科的丁黎葭,欢迎来东林第e现场,一起来了解幽门螺杆感染的相关知识,打好“保胃战”。
     
发表于 2021-7-16 14:04:04 | 显示全部楼层
风息了-雨停了 发表于 2021-7-16 09:42
怎么知道自己有无感染幽门螺杆菌?有些什么症状?

多数幽门螺杆菌的感染者其实长期没有特异的症状。感染后是否有症状、出现什么样的症状,取决于幽门螺杆菌相关的疾病。比如幽门螺杆菌相关的慢性胃炎,就会出现嗳气、早饱、上腹痛、腹胀、食欲不振等等消化不良的症状。如果出现消化性溃疡,就会有规律性的上腹痛,如果溃疡合并了消化道出血,就会出现黑便、呕血。如果发生了胃恶性肿瘤,可能会有消瘦、胃纳差、贫血等症状。
     
发表于 2021-7-16 14:05:39 | 显示全部楼层

您说的没错。在90年代,国内的医生做过很多大蒜抑制杀灭幽门螺杆菌的研究。有明确效果的是体外试验,但是,研究发现要达到体外杀灭幽门螺杆菌的效果,需要很高浓度的大蒜成分。人是不可能吃的下那么大量的大蒜的。所以吃大蒜对根除幽门螺杆菌几乎是没有效果的。
     
发表于 2021-7-16 14:10:47 | 显示全部楼层
cxm771119 发表于 2021-7-16 14:06
专家下午好
请问:幽门螺杆菌能根治吗?多长时间要复查?

您好,只要规范用药,是能够根治的。目前根除幽门螺杆菌采用四联疗法,疗程是2周,治疗结束后停药停满一个月以上再复查呼气试验就可以啦~
     
发表于 2021-7-16 14:13:40 | 显示全部楼层
zxb6296 发表于 2021-7-13 16:29
饭后二小时呼气测幽门螺杆菌准确性如何?

您好,呼气试验检测当天最好禁食禁水,空腹进行。饭后检查,可能会干扰检查,导致检查结果不准确
     
发表于 2021-7-16 14:16:46 | 显示全部楼层
最爱白茶 发表于 2021-7-16 14:08
感谢专家科普!

那日常饮食有哪些注意的?

您好,分餐确实有很多不方便,可以多用公筷,不相互夹菜,餐具定期消毒。儿童确实是幽门螺杆菌的易感人群,家里有孩子的,要避免嘴对嘴喂食。保持口腔健康,男同志们要尽量戒烟 平时注意养成好习惯,饭前便后洗手,蔬菜瓜果洗净,不吃半生不熟的食物,不喝生水。避免辛辣刺激食物、酒、浓咖啡等,因为这些食物可能刺激胃黏膜、损伤黏膜屏障,为幽门螺杆的入侵创造条件。
     
发表于 2021-7-16 14:20:17 | 显示全部楼层
weirconstantine 发表于 2021-7-16 14:09
专家您好,我家人在医院通过四联药根除幽门螺杆菌,有的是需要服药两周,有的是服药一个月。是因为服用的的 ...

您好,国内的幽门螺杆菌治疗指南目前推荐四联治疗,也就是四种药物联合治疗,疗程是2周。但是如果合并幽门螺杆菌相关的疾病,比如消化性溃疡,在完成2周的四联治疗后,还需要继续巩固抑酸治疗。所以建议在医生的指导下进行个体化的治疗。
     
发表于 2021-7-16 14:23:52 | 显示全部楼层
minnie507 发表于 2021-7-16 14:11
专家您好!
我日常经常外食为主,需要注意点什么?
今年感觉胃经常不舒服,是否跟着幽门螺旋杆菌有关?

您好,工作需要在外应酬,身不由己对吧。如果经常在外就餐,一定要注意用餐卫生,选择卫生条件好的餐馆,使用公筷,避免相互夹菜。您有消化不良的症状,做胃镜检查时,建议加做胃镜下的快速尿素酶试验来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
     
发表于 2021-7-16 14:29:37 | 显示全部楼层
我不忧国而忧民 发表于 2021-7-16 14:19
一些人认为,幽门螺杆菌容易复发,治疗了也没有用。这个说法成立吗?

您好。这个问题是我们消化科医生在门诊经常遇到的。国内研究显示,成功根除幽门螺杆菌后再感染的几率仅1-5%/年。所以只要是根除成功,此后再感染的比例是不高的。根据现有的流行病学调查,感染幽门螺杆菌,多发生在幼儿时期。很多时候,大家认为的复发,其实是根本没有根除成功。比如没有规范用药、没有在规定时间复查,导致患者以为“根除成功了”,实际上并没有彻底清除,一段时间后检查到幽门螺杆菌阳性,其实是原来残留的细菌又活动了,并不是重新感染。
     
发表于 2021-7-16 14:32:55 | 显示全部楼层
归档 发表于 2021-7-16 14:27
丁主任,你好,对于正常人而言,应该如何预防幽门螺杆菌?

您好。预防幽门螺杆菌,主要靠良好的卫生习惯。饭前便后洗手,蔬菜瓜果洗净,不喝生水。吃饭时分餐,有条件的可以使用自己的专属餐具,聚餐用公筷,家中餐具定期消毒,定期更换筷子。保持口腔健康,戒烟,少吃辛辣刺激食物。
     
发表于 2021-7-16 14:35:00 | 显示全部楼层
白杨DongLin 发表于 2021-7-16 14:17
感染幽门螺旋杆菌会有什么影响、危害?

您好。幽门螺杆菌感染是当前世界范围内最流行的感染之一,全球63.4%的胃癌可归因于Hp感染,因这种特殊关系,幽门螺杆菌被世界卫生组织认定为I类致癌原之一。在我国,两个人中就可能有一个人胃里有幽门螺杆菌。虽然70%的感染者长期没有症状,但几乎所有的感染者都会发生慢性活动性胃炎,如未进行HP的根除,慢性炎症将持续多年,在其它因素如高盐饮食、环境、不良习惯如吸烟等因素的共同作用下,出现萎缩性胃炎、胃溃疡,部分患者进一步发展为肠上皮化生和异型增生,少数异型增生患者最终出现癌变。幽门螺杆菌也会刺激胃淋巴细胞增殖,引发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。此外,很多胃外疾病也与幽门螺杆菌感染有关,如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病等。
     
发表于 2021-7-16 14:38:16 | 显示全部楼层
黑面娃娃 发表于 2021-7-16 14:20
再请教一下医生
除了做那个吹气检查,平常有没有比较典型的症状可以发现这个感染
比如口臭?或者啥?

您好,其实,多数幽门螺杆菌的感染者其实长期不会有什么特异的症状。感染后是否会有症状、出现什么样的症状,取决于幽门螺杆菌相关的疾病。比如幽门螺杆菌相关的慢性胃炎,就会出现嗳气、早饱、上腹痛、腹胀、食欲不振等等消化不良的症状。如果出现消化性溃疡,就会有规律性的上腹痛,如果溃疡合并了消化道出血,就会出现黑便、呕血。如果发生了胃恶性肿瘤,可能会有消瘦、胃纳差、贫血等症状。您说的口腔异味,确实在幽门螺杆菌感染时可以出现,但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌造成的。进食特殊气味的食物(比如大蒜、酗酒等),牙周炎、牙龈炎等牙周疾病,龋齿、牙髓炎等口腔疾病,扁桃体结石扁桃体炎、鼻咽脓肿、鼻窦炎鼻咽部疾病等都有可能出现口臭的。
     
发表于 2021-7-16 14:45:31 | 显示全部楼层
哎呀呀哎哟喂 发表于 2021-7-16 14:33
吃了四联药,如果还有幽门螺杆菌,怎么办?

根除幽门螺杆菌从长远来看是利大于弊的,国内外共识都肯定了这一点。特别是有幽门螺杆菌相关性疾病(比如消化性溃疡、胃糜烂或萎缩性胃炎,胃早癌、增生性息肉、肥厚性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等等)的人,胃癌风险高的人,需要长期服用阿司匹林的冠心病、脑血管病病人,或者需要长期服用双氯芬酸等非甾体消炎药的风湿系统疾病的病人,有不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜病史的人,这些情况都推荐积极的进行根除治疗。复治最好间隔半年以上再进行,如果进行幽门螺杆菌的药敏试验能更好的指导药物的选择。我们医院幽门螺杆菌专病门诊的时间是每周三上午,欢迎来咨询哦
     
发表于 2021-7-16 15:01:46 | 显示全部楼层
清风竹 发表于 2021-7-14 15:36
口臭跟幽门螺杆菌有关系吗?

幽门螺杆菌感染可以出现口臭,但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌造成的。进食特殊气味的食物如大蒜、酒等残留异味,吸烟饮酒、饮水少,熬夜等会出现生理性口臭。牙周炎、牙龈炎等牙周疾病,龋齿、牙髓炎等口腔疾病,扁桃体结石扁桃体炎、鼻咽脓肿、鼻窦炎鼻咽部疾病等都有可能造成病理性口臭,此外糖尿病酮症酸中毒、尿毒症肾衰竭、肝硬化等患者会有特殊的口腔气味。不同的口臭可能是不同疾病的信号,希望大家不要看错信号灯,走错路
     
发表于 2021-7-16 15:05:52 | 显示全部楼层
星光429 发表于 2021-7-16 14:11
请问,在治疗幽门杆菌用药期间可以打新冠疫苗吗?

您好,新冠疫苗的接种禁忌症中没有幽门螺杆菌感染这一条。但是因为根除治疗期间出现药物不良反应的情况还是比较常见的。比如,常见的不良反应是阿莫西林引起的过敏,呋喃唑酮引起的药物热,克拉霉素引起的口苦、味觉异常,铋剂导致的大便发黑等等。还有联合用药可能会影响肠道菌群,出现腹泻,便秘。这些可能会干扰新冠疫苗接种后反应的判断,医生会难以判断这些不舒服到底是不是疫苗相关的不良反应。所以还是根除治疗和疫苗接种,分开进行为好。
     
发表于 2021-7-12 15:46:33 | 显示全部楼层
虽然有些危言耸听,但还是不得不防!
     
发表于 2021-7-12 15:59:51 | 显示全部楼层
癌的啊!!!
哈撒个宁咧哇
     
发表于 2021-7-12 16:05:09 来自手机 | 显示全部楼层
早走早脱身哇
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发表于 2021-7-12 16:06:31 来自手机 | 显示全部楼层
好久没去吹气了,吹一次200。
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发表于 2021-7-12 16:08:37 来自手机 | 显示全部楼层
现在做胃镜是不是都不做快速HP检测了,上次在附院要求医生开,医生说去吹气检查,不知道人民医院在做胃镜的时候,还顺带做HP快速检测了么
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发表于 2021-7-12 18:06:29 来自手机 | 显示全部楼层
7062 发表于 2021-7-12 16:08
现在做胃镜是不是都不做快速HP检测了,上次在附院要求医生开,医生说去吹气检查,不知道人民医院在做胃镜的 ...

就附院不做吧,我在人民医院和中医院都做的。上次去附院,一个医生说他们以前去参加什么北京的研讨会,说那个快检不准,后面他们就不做了。
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发表于 2021-7-12 18:13:04 来自手机 | 显示全部楼层
体检时候自费多查一下 吹两口气
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发表于 2021-7-12 19:04:55 | 显示全部楼层
四联疗法吃药很久再可以吃好,但后头,出去吃顿饭,又会有了
     
发表于 2021-7-12 19:53:08 来自手机 | 显示全部楼层
会员vip 发表于 2021-7-12 18:06
就附院不做吧,我在人民医院和中医院都做的。上次去附院,一个医生说他们以前去参加什么北京的研讨会,说 ...

原来如此,最好人民医院的专家科普一下这个准不准,这样的话,做胃镜顺带做落,也省钱。
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发表于 2021-7-13 10:13:05 | 显示全部楼层
周围好几个胃癌的,早中晚期都有,唉,平时都没注意
     
发表于 2021-7-13 10:30:18 | 显示全部楼层
哎呀呀哎哟喂 发表于 2021-7-13 10:13
周围好几个胃癌的,早中晚期都有,唉,平时都没注意

少外面吃饭
     
发表于 2021-7-13 10:34:00 来自手机 | 显示全部楼层
中国60%的人都有这病,上次公司体检好多人有这个病,庆幸我暂时没有
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发表于 2021-7-13 11:33:07 来自手机 | 显示全部楼层

用公筷,在家里也要用公筷,而且洗碗布要分开,我是有专用碗筷单独洗,就是怕交叉感染。
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发表于 2021-7-13 11:35:59 来自手机 | 显示全部楼层
吉祥物 发表于 2021-7-12 19:04
四联疗法吃药很久再可以吃好,但后头,出去吃顿饭,又会有了

出门用一次性筷,看别人用筷子搅过的就不要吃了,所以提倡用公筷,在外吃饭就可以观察一个人的人品,那种没教养的人就喜欢用自己的筷子在菜盘里兜底翻,看着就恶心。
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发表于 2021-7-13 11:53:20 来自手机 | 显示全部楼层
星光429 发表于 2021-7-13 11:35
出门用一次性筷,看别人用筷子搅过的就不要吃了,所以提倡用公筷,在外吃饭就可以观察一个人的人品,那种 ...

该染上,逃也逃不掉,都是命
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发表于 2021-7-13 11:55:42 | 显示全部楼层
星光429 发表于 2021-7-13 11:33
用公筷,在家里也要用公筷,而且洗碗布要分开,我是有专用碗筷单独洗,就是怕交叉感染。

讲究人
     
发表于 2021-7-13 11:56:57 来自手机 | 显示全部楼层
7062 发表于 2021-7-13 11:53
该染上,逃也逃不掉,都是命

病从口入,自己小心点可以避免很多麻烦,古代人出门吃东西是处处设防的。
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发表于 2021-7-13 12:00:17 来自手机 | 显示全部楼层

幽门杆菌会引发胃溃疡,几乎所有胃溃疡的人都有幽门杆菌,不过有幽门杆菌的人不一定会有胃溃疡算是健康带菌吧。
另外,胃溃疡又有几率得胃癌,那是会死人的,所以必须重视。
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发表于 2021-7-13 12:01:15 来自手机 | 显示全部楼层
星光429 发表于 2021-7-13 11:56
病从口入,自己小心点可以避免很多麻烦,古代人出门吃东西是处处设防的。

中招过啊,我姑父有,然后来我家吃饭,染给我家老人,08年人民医院第一次胃镜浅表没有菌的,过了一年中重度胃窦糜烂,有菌了,然后在中医院反反复复杀了好多次,几个加号下不去,胃病也不见好,反而严重了。然后我就被传染上菌了。。。
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