【东林第e现场】关于幽门螺杆菌，必须打好的“保胃战”！人民医院专家在线科普互动

东林第e现场 · 发表于 2021-7-12 15:09:16

近日

“感染幽门螺杆菌或诱发胃癌”

冲上微博热搜第一，引发网民热议

同时，为提高幽门螺杆菌早诊早治率

7月2日起江苏启动了幽门螺杆菌筛查项目

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌真的会诱发胃癌吗？

感染了幽门螺杆菌该怎么办？

会传染给家人吗？需要注意哪些地方？

……

7月16日 14:00

“东林第e现场”特邀

无锡市人民医院消化内科副主任医师

丁黎葭

就网友关心的问题线上科普并互动交流

帮助大家提高防护意识

远离幽门螺杆菌的困扰和伤害！

丁黎葭，南京医科大学附属无锡人民医院副主任医师。主要研究方向为幽门螺杆菌感染及早期胃癌的诊断与治疗。曾获2017年度江苏省医学新技术引进奖一等奖。江苏省“我讲消化与健康”医学科普金话筒奖一等奖。

欢迎大家跟帖畅言、提问

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:03:18

大家好，我是南京医科大学无锡人民医院消化内科的丁黎葭，欢迎来东林第e现场，一起来了解幽门螺杆感染的相关知识，打好“保胃战”。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:04:04

风息了-雨停了发表于 2021-7-16 09:42
怎么知道自己有无感染幽门螺杆菌？有些什么症状？

多数幽门螺杆菌的感染者其实长期没有特异的症状。感染后是否有症状、出现什么样的症状，取决于幽门螺杆菌相关的疾病。比如幽门螺杆菌相关的慢性胃炎，就会出现嗳气、早饱、上腹痛、腹胀、食欲不振等等消化不良的症状。如果出现消化性溃疡，就会有规律性的上腹痛，如果溃疡合并了消化道出血，就会出现黑便、呕血。如果发生了胃恶性肿瘤，可能会有消瘦、胃纳差、贫血等症状。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:05:39

最爱白茶发表于 2021-7-16 14:01
大蒜头没用的哇

您说的没错。在90年代，国内的医生做过很多大蒜抑制杀灭幽门螺杆菌的研究。有明确效果的是体外试验，但是，研究发现要达到体外杀灭幽门螺杆菌的效果，需要很高浓度的大蒜成分。人是不可能吃的下那么大量的大蒜的。所以吃大蒜对根除幽门螺杆菌几乎是没有效果的。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:10:47

cxm771119 发表于 2021-7-16 14:06
专家下午好
请问：幽门螺杆菌能根治吗？多长时间要复查？

您好，只要规范用药，是能够根治的。目前根除幽门螺杆菌采用四联疗法，疗程是2周，治疗结束后停药停满一个月以上再复查呼气试验就可以啦~

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:13:40

zxb6296 发表于 2021-7-13 16:29
饭后二小时呼气测幽门螺杆菌准确性如何？

您好，呼气试验检测当天最好禁食禁水，空腹进行。饭后检查，可能会干扰检查，导致检查结果不准确

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:16:46

最爱白茶发表于 2021-7-16 14:08
感谢专家科普！

那日常饮食有哪些注意的？

您好，分餐确实有很多不方便，可以多用公筷，不相互夹菜，餐具定期消毒。儿童确实是幽门螺杆菌的易感人群，家里有孩子的，要避免嘴对嘴喂食。保持口腔健康，男同志们要尽量戒烟

平时注意养成好习惯，饭前便后洗手，蔬菜瓜果洗净，不吃半生不熟的食物，不喝生水。避免辛辣刺激食物、酒、浓咖啡等，因为这些食物可能刺激胃黏膜、损伤黏膜屏障，为幽门螺杆的入侵创造条件。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:20:17

weirconstantine 发表于 2021-7-16 14:09
专家您好，我家人在医院通过四联药根除幽门螺杆菌，有的是需要服药两周，有的是服药一个月。是因为服用的的 ...

您好，国内的幽门螺杆菌治疗指南目前推荐四联治疗，也就是四种药物联合治疗，疗程是2周。但是如果合并幽门螺杆菌相关的疾病，比如消化性溃疡，在完成2周的四联治疗后，还需要继续巩固抑酸治疗。所以建议在医生的指导下进行个体化的治疗。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:23:52

minnie507 发表于 2021-7-16 14:11
专家您好！
我日常经常外食为主，需要注意点什么？
今年感觉胃经常不舒服，是否跟着幽门螺旋杆菌有关？

您好，工作需要在外应酬，身不由己对吧。如果经常在外就餐，一定要注意用餐卫生，选择卫生条件好的餐馆，使用公筷，避免相互夹菜。您有消化不良的症状，做胃镜检查时，建议加做胃镜下的快速尿素酶试验来判断是否存在幽门螺杆菌感染。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:29:37

我不忧国而忧民发表于 2021-7-16 14:19
一些人认为，幽门螺杆菌容易复发，治疗了也没有用。这个说法成立吗？

您好。这个问题是我们消化科医生在门诊经常遇到的。国内研究显示，成功根除幽门螺杆菌后再感染的几率仅1-5%/年。所以只要是根除成功，此后再感染的比例是不高的。根据现有的流行病学调查，感染幽门螺杆菌，多发生在幼儿时期。很多时候，大家认为的复发，其实是根本没有根除成功。比如没有规范用药、没有在规定时间复查，导致患者以为“根除成功了”，实际上并没有彻底清除，一段时间后检查到幽门螺杆菌阳性，其实是原来残留的细菌又活动了，并不是重新感染。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:32:55

归档发表于 2021-7-16 14:27
丁主任，你好，对于正常人而言，应该如何预防幽门螺杆菌？

您好。预防幽门螺杆菌，主要靠良好的卫生习惯。饭前便后洗手，蔬菜瓜果洗净，不喝生水。吃饭时分餐，有条件的可以使用自己的专属餐具，聚餐用公筷，家中餐具定期消毒，定期更换筷子。保持口腔健康，戒烟，少吃辛辣刺激食物。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:35:00

白杨DongLin 发表于 2021-7-16 14:17
感染幽门螺旋杆菌会有什么影响、危害？

您好。幽门螺杆菌感染是当前世界范围内最流行的感染之一，全球63.4%的胃癌可归因于Hp感染，因这种特殊关系，幽门螺杆菌被世界卫生组织认定为I类致癌原之一。在我国，两个人中就可能有一个人胃里有幽门螺杆菌。虽然70%的感染者长期没有症状，但几乎所有的感染者都会发生慢性活动性胃炎，如未进行HP的根除，慢性炎症将持续多年，在其它因素如高盐饮食、环境、不良习惯如吸烟等因素的共同作用下，出现萎缩性胃炎、胃溃疡，部分患者进一步发展为肠上皮化生和异型增生，少数异型增生患者最终出现癌变。幽门螺杆菌也会刺激胃淋巴细胞增殖，引发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。此外，很多胃外疾病也与幽门螺杆菌感染有关，如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病等。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:38:16

黑面娃娃发表于 2021-7-16 14:20
再请教一下医生
除了做那个吹气检查，平常有没有比较典型的症状可以发现这个感染
比如口臭？或者啥？

您好，其实，多数幽门螺杆菌的感染者其实长期不会有什么特异的症状。感染后是否会有症状、出现什么样的症状，取决于幽门螺杆菌相关的疾病。比如幽门螺杆菌相关的慢性胃炎，就会出现嗳气、早饱、上腹痛、腹胀、食欲不振等等消化不良的症状。如果出现消化性溃疡，就会有规律性的上腹痛，如果溃疡合并了消化道出血，就会出现黑便、呕血。如果发生了胃恶性肿瘤，可能会有消瘦、胃纳差、贫血等症状。您说的口腔异味，确实在幽门螺杆菌感染时可以出现，但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌造成的。进食特殊气味的食物（比如大蒜、酗酒等），牙周炎、牙龈炎等牙周疾病，龋齿、牙髓炎等口腔疾病，扁桃体结石扁桃体炎、鼻咽脓肿、鼻窦炎鼻咽部疾病等都有可能出现口臭的。

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 14:45:31

哎呀呀哎哟喂发表于 2021-7-16 14:33
吃了四联药，如果还有幽门螺杆菌，怎么办？

根除幽门螺杆菌从长远来看是利大于弊的，国内外共识都肯定了这一点。特别是有幽门螺杆菌相关性疾病（比如消化性溃疡、胃糜烂或萎缩性胃炎，胃早癌、增生性息肉、肥厚性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等等）的人，胃癌风险高的人，需要长期服用阿司匹林的冠心病、脑血管病病人，或者需要长期服用双氯芬酸等非甾体消炎药的风湿系统疾病的病人，有不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜病史的人，这些情况都推荐积极的进行根除治疗。复治最好间隔半年以上再进行，如果进行幽门螺杆菌的药敏试验能更好的指导药物的选择。我们医院幽门螺杆菌专病门诊的时间是每周三上午，欢迎来咨询哦

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 15:01:46

清风竹发表于 2021-7-14 15:36
口臭跟幽门螺杆菌有关系吗？

幽门螺杆菌感染可以出现口臭，但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌造成的。进食特殊气味的食物如大蒜、酒等残留异味，吸烟饮酒、饮水少，熬夜等会出现生理性口臭。牙周炎、牙龈炎等牙周疾病，龋齿、牙髓炎等口腔疾病，扁桃体结石扁桃体炎、鼻咽脓肿、鼻窦炎鼻咽部疾病等都有可能造成病理性口臭，此外糖尿病酮症酸中毒、尿毒症肾衰竭、肝硬化等患者会有特殊的口腔气味。不同的口臭可能是不同疾病的信号，希望大家不要看错信号灯，走错路

人医消化内科 · 发表于 2021-7-16 15:05:52

星光429 发表于 2021-7-16 14:11
请问，在治疗幽门杆菌用药期间可以打新冠疫苗吗？

您好，新冠疫苗的接种禁忌症中没有幽门螺杆菌感染这一条。但是因为根除治疗期间出现药物不良反应的情况还是比较常见的。比如，常见的不良反应是阿莫西林引起的过敏，呋喃唑酮引起的药物热，克拉霉素引起的口苦、味觉异常，铋剂导致的大便发黑等等。还有联合用药可能会影响肠道菌群，出现腹泻，便秘。这些可能会干扰新冠疫苗接种后反应的判断，医生会难以判断这些不舒服到底是不是疫苗相关的不良反应。所以还是根除治疗和疫苗接种，分开进行为好。

黄伯伯的徒弟 · 发表于 2021-7-12 15:46:33

虽然有些危言耸听，但还是不得不防！

howmuch · 发表于 2021-7-12 15:59:51

癌的啊！！！
哈撒个宁咧哇

Nmlkjhgfd · 发表于 2021-7-12 16:05:09

早走早脱身哇
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7062 · 发表于 2021-7-12 16:06:31

好久没去吹气了，吹一次200。
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7062 · 发表于 2021-7-12 16:08:37

现在做胃镜是不是都不做快速HP检测了，上次在附院要求医生开，医生说去吹气检查，不知道人民医院在做胃镜的时候，还顺带做HP快速检测了么
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会员vip · 发表于 2021-7-12 18:06:29

7062 发表于 2021-7-12 16:08
现在做胃镜是不是都不做快速HP检测了，上次在附院要求医生开，医生说去吹气检查，不知道人民医院在做胃镜的 ...

就附院不做吧，我在人民医院和中医院都做的。上次去附院，一个医生说他们以前去参加什么北京的研讨会，说那个快检不准，后面他们就不做了。
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冬天的冬瓜2 · 发表于 2021-7-12 18:13:04

体检时候自费多查一下吹两口气
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吉祥物 · 发表于 2021-7-12 19:04:55

四联疗法吃药很久再可以吃好，但后头，出去吃顿饭，又会有了

7062 · 发表于 2021-7-12 19:53:08

会员vip 发表于 2021-7-12 18:06
就附院不做吧，我在人民医院和中医院都做的。上次去附院，一个医生说他们以前去参加什么北京的研讨会，说 ...

原来如此，最好人民医院的专家科普一下这个准不准，这样的话，做胃镜顺带做落，也省钱。
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哎呀呀哎哟喂 · 发表于 2021-7-13 10:13:05

周围好几个胃癌的，早中晚期都有，唉，平时都没注意

姑苏峥嵘岁月 · 发表于 2021-7-13 10:30:18

哎呀呀哎哟喂发表于 2021-7-13 10:13
周围好几个胃癌的，早中晚期都有，唉，平时都没注意

少外面吃饭

wjh0721wcx · 发表于 2021-7-13 10:34:00

中国60%的人都有这病，上次公司体检好多人有这个病，庆幸我暂时没有
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星光429 · 发表于 2021-7-13 11:33:07

姑苏峥嵘岁月发表于 2021-7-13 10:30
少外面吃饭

用公筷，在家里也要用公筷，而且洗碗布要分开，我是有专用碗筷单独洗，就是怕交叉感染。
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星光429 · 发表于 2021-7-13 11:35:59

吉祥物发表于 2021-7-12 19:04
四联疗法吃药很久再可以吃好，但后头，出去吃顿饭，又会有了

出门用一次性筷，看别人用筷子搅过的就不要吃了，所以提倡用公筷，在外吃饭就可以观察一个人的人品，那种没教养的人就喜欢用自己的筷子在菜盘里兜底翻，看着就恶心。
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7062 · 发表于 2021-7-13 11:53:20

星光429 发表于 2021-7-13 11:35
出门用一次性筷，看别人用筷子搅过的就不要吃了，所以提倡用公筷，在外吃饭就可以观察一个人的人品，那种 ...

该染上，逃也逃不掉，都是命

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姑苏峥嵘岁月 · 发表于 2021-7-13 11:55:42

星光429 发表于 2021-7-13 11:33
用公筷，在家里也要用公筷，而且洗碗布要分开，我是有专用碗筷单独洗，就是怕交叉感染。

讲究人

星光429 · 发表于 2021-7-13 11:56:57

7062 发表于 2021-7-13 11:53
该染上，逃也逃不掉，都是命

病从口入，自己小心点可以避免很多麻烦，古代人出门吃东西是处处设防的。
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星光429 · 发表于 2021-7-13 12:00:17

姑苏峥嵘岁月发表于 2021-7-13 11:55
讲究人

幽门杆菌会引发胃溃疡，几乎所有胃溃疡的人都有幽门杆菌，不过有幽门杆菌的人不一定会有胃溃疡算是健康带菌吧。
另外，胃溃疡又有几率得胃癌，那是会死人的，所以必须重视。
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7062 · 发表于 2021-7-13 12:01:15

星光429 发表于 2021-7-13 11:56
病从口入，自己小心点可以避免很多麻烦，古代人出门吃东西是处处设防的。

中招过啊，我姑父有，然后来我家吃饭，染给我家老人，08年人民医院第一次胃镜浅表没有菌的，过了一年中重度胃窦糜烂，有菌了，然后在中医院反反复复杀了好多次，几个加号下不去，胃病也不见好，反而严重了。然后我就被传染上菌了。。。
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