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楼主: 东林健康

[专家来了] 看病难、排队挤?《东林名医馆》来了,疑难杂症.....尽管问!(持续更新中)

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 楼主| 发表于 2019-2-1 15:43:21 | 显示全部楼层
【东林名医馆】关于胸外科术前检查你知道多少?人民医院胸外科医生来啦~


1月29日星期二

这次我们邀请来的名医——

无锡市人民医院胸外科肺移植科副主任医师刘峰。


2000年毕业于南京医科大学,医学硕士,2002年起从事胸外科工作。分别在北京大学人民医院和加拿大多伦多大学总医院进修学习。目前任胸外科副主任医师,胸外科主任助理、呼吸中心主任助理。



担任中华医学会器官移植分会全国青年委员,江苏省医学会器官移植分会委员兼秘书,江苏省器官移植分会移植外科学组副组长,江苏省医学会胸外科分会胸腔镜学组委员,江苏省免疫学会转化医学委员会委员,无锡市重点医学人才培育对象,后备学科带头人。

擅长胸外科各种疾病的诊治,常规开展单孔、三孔胸腔镜下肺叶切除术、经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤手术、漏斗胸微创矫治术、手汗症的微创治疗等。独立完成肺移植的外科手术及围手术期管理。开展体外常温肺修复技术的研究等。

专家门诊时间:周四上午。



病房中,常常有病人问:“医生,我为什么要做这项检查?”,胸外科常用的术前检查有肺功能,胸部影像学检查(包括胸片、CT、MRI),骨扫描,B超,心电图,心超,抽血化验等,本文让我们来一探究竟,各种检查的意义在哪里。

胸部影像学

大多数胸部疾病(如肺部炎症等)在胸部X线片上可有阳性发现;CT平扫和增强可以更清晰的显示胸内病变的特点,特别是肿瘤的界限、血供及与周围脏器的关系。

肺功能储备

术前肺功能测定有助于了解患者的呼吸功能,判断病人是否能耐受手术;心肺储备功能评价还包括非吸氧状态下的动脉血血气分析。

骨扫描

骨扫描作为确认全身骨骼系统有无异常代谢灶的检查手段,主要用于寻找恶性肿瘤的骨转移灶,以及某些胸骨肋骨的疾病鉴别。

头颅MRI

很多人不理解,为什么我做了全身PET- CT还要做头颅MRI?因为脑这个器官的特殊性,PET-CT难以辨别脑转移灶,1cm以内的脑转移灶几乎看不出来。

腹部B超

肝脏、腹膜后、肾及肾上腺是肺癌的常见转移部位,腹部B超可以明确有无转移。

心电图、心超

心电图和心超是明确患者有无合并心脏相关疾患,也是评价患者对手术的耐受性。

抽血化验

术前常规化验包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等,防止出血是外科手术第一要务。



网友互动地址:
http://bbs.thmz.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2878117&extra=
     
 楼主| 发表于 2019-2-1 15:44:35 | 显示全部楼层
【东林名医馆】《人间世2·呼吸》刷爆无锡人的朋友圈丨肺移植,你了解吗?
在近期播出的第三集《呼吸》中
摄制组的镜头转向了无锡,
记录了来自天南海北聚在
无锡人民医院的
肺移植病房中的尘肺患者。
一时间,大众的目光聚合
到肺移植这一技术上。


今天,
无锡市人民医院胸外科
肺移植科副主任医师刘峰
带大家了解一下肺移植手术的
那些事儿......

无锡市人民医院有一支强大的肺移植团队
据悉,由陈静瑜带领的这个团队,
在2018年完成肺移植手术150台
数量位居亚洲乃至世界前列。
前不久,
还成功实施了
世界首例高龄严重肺动脉高压产妇的
双肺移植手术。
刘峰就是这支核心团队中的一员。

什么是“肺移植”?
刘峰介绍,肺移植是指将患者一侧或双侧肺切除,再移植供者健康肺的方法,是治疗终末期肺病变的最后唯一有效的方法,也就是人们通常所说的换肺,“肺移植手术业界公认比较成熟的医院只有3家:无锡市人民医院、北京中日友好医院和广州医科大学附属第一医院(广州呼吸疾病研究所),平均一次移植费用需要60-70万。”
说到肺移植,哪些疾病会影响我们的肺并最终需要肺移植?刘峰说,这些疾病包括:肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺平滑肌瘤病等。通俗地说,局限于肺部疾病而没有其他治疗办法的,都可以考虑肺移植。

肺癌患者,可以通过肺移植来解决吗?
刘峰指出,只有一种肺癌,肺泡细胞癌,可以做移植。因为除了这种肺癌,其他类型的肺癌一般是全身性疾病,即使做了肺移植,也可能复发。
为什么肺移植需要争分夺秒?
刘峰介绍,无锡市人民医院的肺源来自全国各地,大多是脑死亡患者捐献的器官。每一只肺从取下到移植,不能超过12小时的安全冷缺血时间,否则质量就会变差,甚至无法使用。而刨去手术的5个多小时,留在路上的时间仅有6小时。为了赶在6小时内把肺运回来,负责取肺源的医生走的都是器官转运绿色通道,有时还需要民航和高铁无缝衔接。


目前的肺移植的效果如何?
其实肺移植手术开展至今,手术技巧已相当成熟,不仅可以延长病人的生命,而且极大地改善了病人的生活质量。只要移植前全身状况好,手术成功率能到80%以上,多数病人术后可恢复正常工作。
“目前国内肺移植一年、三年、五年生存率在80%、70%、60%左右。”刘峰介绍,他们团队2004年以后做的肺移植病人中,不少人到现在还健康活着。也就是说,存活最长的病人已经达到了14年的长期生存。

结语:很多人存在恐惧观念,以为肺移植是“最后没救了”才去搏一把。事实上,越早做肺移植,生存率越高。而一些病人往往在疾病发展到终末期才来,生的希望非常渺茫。刘峰建议,对于肺病患者,如果出现活动受限、轻度呼吸衰竭,或者需要长期用呼吸机吸氧、生活不便,一定要尽早到医院做一个肺移植评估。即使医生判断你目前还没达到手术指征,也可以先将资料留在医院。而一旦呼吸衰竭加重,就可以到具备资质的肺移植中心启动肺移植,医院会向国家进行网络申报,得到供体。

     
 楼主| 发表于 2019-2-1 15:46:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 东林健康 于 2019-2-1 15:48 编辑

【东林名医馆】10条“防癌铁律”值得背下来!中医医院肿瘤科专家来啦~
1月31日星期四

这次我们邀请来的“名医”——

无锡市中医医院肿瘤科副主任,副主任中医师金春晖。


金春晖,肿瘤科副主任,副主任中医师,院青年名中医,医学博士,硕士生导师,江苏省优秀临床中医人才培养对象,无锡市医学重点人才培育对象,世界中医药学会联合会五运六气专业委员会理事,江苏省中医药学会内科专业青年委员,江苏省抗癌协会肿瘤化疗临床专业委员会委员,无锡市中医药学会肿瘤专业委员会秘书,意大利国家肿瘤研究中心高级访问学者。先后师从著名肿瘤专家赵景芳及经方大家黄煌学习肿瘤及疑难杂症的诊治。

擅长肿瘤的中西医结合诊治,尤其擅长消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌的精准个体化防治。




美国癌症协会(ACS)日前发布未来10年肿瘤一级抗击计划,称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”,相关文章在全球影响因子最高期刊CA杂志上发表!


文章指出,大部分癌症可以预防,很多危险因素是可控的。

死亡率下降三大要素!
  • 癌症首先是预防,吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症,因此降低癌症死亡率靠戒烟。

  • 其次是筛查,筛查的出现,极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。虽然乳腺癌和前列腺癌筛查还有不同程度的争议,但还是有贡献的。

  • 手术术式的改进和并发症的减少使得手术死亡率降低,放疗方法的进步降低了患者死亡率,同时针对血液系统和淋巴系统肿瘤的系统治疗进步也降低了死亡率。


预防癌症的“十大铁律”!
1
远离11种病原体

目前,共11种病原体被国际癌症研究机构(IARC)认定有致癌性,包括:


1种细菌:幽门螺杆菌;


7种病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等;


3种寄生虫:泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫。


对于一般生活中常见的感染,我们建议:


① 宫颈癌——HPV


途径:性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。


预防:接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性,最好每年做一次筛查。


提醒:感染HPV早期无明显症状,引起宫颈病变后,可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长、月经量增多等,要及时就医。

② 胃癌——幽门螺旋杆菌


途径:口腔唾液、粪便经手、食物接触口。


预防:餐前要洗手,尽量不要喂送食物,尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或用公筷,且餐具经常消毒。


提醒:如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状,应做胃镜和幽门螺杆菌感染筛查。

③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫


途径:血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等。


预防:接种乙肝丙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检孕检;少吃生的淡水鱼虾。


提醒:慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状,切不可轻视。


④ 鼻咽癌——EB病毒


途径:唾液传播。


预防:接种EB疫苗,注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

2
防晒,减少皮肤癌风险

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。降低你患皮肤癌风险的最有效方法是减少你的阳光照射。


晒太阳是补充维生素D的好方式,但我们拒绝暴晒!

建议:
  • 避免正午太阳直射

  • 适当使用防晒霜

  • 戴宽沿遮阳帽和太阳镜

  • 穿防晒衣


3
减少不必要的医疗放射

IARC认为,所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示,48%的电离辐射来自于医疗设备(如CT),包括诊断和治疗过程中暴露。


医用电离辐射与多种癌症相关,CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后,其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270,但头部CT的风险要小得多(分别为1/11080和1/8100)。


不过,老年人接受这些检查时风险偏低。

4
减少室内建筑材料放射

氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中,氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计,美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。


氡:一种有放射性的气体,广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源,如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。


甲醛:主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板,如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。


苯:主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。

建议:

装修新家入住前,建议请专业检测机构进行一次室内环境检测,根据检测结果决定能不能入住,如果污染不是很严重,最好通风6个月左右再入住。家中多通风,可以降低室内氡、甲醛等浓度。

5
戒烟是头等大事!

控烟是防癌的“头等大事”!1991年以来,美国癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议

戒烟对任何年龄阶段的人都有益;

吸烟导致人均寿命缩短十年以上;

如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命。



6
限酒,任何饮酒都有害

1987年,IARC首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响,至少与7种癌症有关(英国科学月刊《成瘾》)。


美国癌症协会建议,每日饮酒量女性不能超过1份,男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》(2016)建议,男性一天饮用酒精量不超过25克,女性不超过15克,否则即为饮酒过量。


25克酒精量是什么概念?大概换算下,记住:


白酒:每次不要超过1两;

啤酒:每次不要超过一瓶;

红酒:每次限制在一红酒杯左右。


证据表明,即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险,包括乳腺癌。因此,为了预防癌症,不建议饮酒。



7
控制体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险,还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关,其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。



8
健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命,增加患结肠癌的风险,特别是当肉被烤或烧烤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高,但减少红肉的摄入量,并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。


每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖,就越好。在你的一生中,保持你健康的身高体重,可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧!


9
运动、运动、运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形,而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平,改善了我们的免疫系统功能,降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平,也降低了身体脂肪。


研究表明,每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低,尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外,其他几种癌症的发病率也有所下降,包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

建议

成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);


或75分钟高强度运动(如慢跑);


或等量的两种运动组合。


10
进行癌症筛查

对于大多数癌症来说,如果能及早发现并治疗,生存几率就会更大。要定期进行以下癌症筛查:乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。



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发表于 2019-2-7 09:25:43 | 显示全部楼层
     
发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层
什么时候请皮肤科专家来啊?我小腿上有一小块约四公分直径的皮肤,呈深色!不去碰它不感到痒,一用硬物例如指甲碰触即其痒无比。曾到市妇幼旁的专家门诊去看过,排队等候三小时,疹疗时约十分钟,药膏涂了半年有余末见其效。
     
发表于 昨天 09:12 来自手机 | 显示全部楼层
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