东林第e现场 发表于 2021-7-12 15:09:16

【东林第e现场】关于幽门螺杆菌,必须打好的“保胃战”!人民医院专家在线科普互动

近日“感染幽门螺杆菌或诱发胃癌”冲上微博热搜第一,引发网民热议同时,为提高幽门螺杆菌早诊早治率7月2日起江苏启动了幽门螺杆菌筛查项目什么是幽门螺杆菌?幽门螺杆菌真的会诱发胃癌吗?感染了幽门螺杆菌该怎么办?会传染给家人吗?需要注意哪些地方?……
7月16日 14:00“东林第e现场”特邀无锡市人民医院消化内科副主任医师丁黎葭
就网友关心的问题线上科普并互动交流帮助大家提高防护意识远离幽门螺杆菌的困扰和伤害!
丁黎葭,南京医科大学附属无锡人民医院副主任医师。主要研究方向为幽门螺杆菌感染及早期胃癌的诊断与治疗 。曾获2017年度江苏省医学新技术引进奖一等奖。江苏省“我讲消化与健康”医学科普金话筒奖一等奖。
欢迎大家跟帖畅言、提问

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:03:18

大家好,我是南京医科大学无锡人民医院消化内科的丁黎葭,欢迎来东林第e现场,一起来了解幽门螺杆感染的相关知识,打好“保胃战”。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:04:04

风息了-雨停了 发表于 2021-7-16 09:42
怎么知道自己有无感染幽门螺杆菌?有些什么症状?

多数幽门螺杆菌的感染者其实长期没有特异的症状。感染后是否有症状、出现什么样的症状,取决于幽门螺杆菌相关的疾病。比如幽门螺杆菌相关的慢性胃炎,就会出现嗳气、早饱、上腹痛、腹胀、食欲不振等等消化不良的症状。如果出现消化性溃疡,就会有规律性的上腹痛,如果溃疡合并了消化道出血,就会出现黑便、呕血。如果发生了胃恶性肿瘤,可能会有消瘦、胃纳差、贫血等症状。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:05:39

最爱白茶 发表于 2021-7-16 14:01
大蒜头没用的哇

您说的没错。在90年代,国内的医生做过很多大蒜抑制杀灭幽门螺杆菌的研究。有明确效果的是体外试验,但是,研究发现要达到体外杀灭幽门螺杆菌的效果,需要很高浓度的大蒜成分。人是不可能吃的下那么大量的大蒜的。所以吃大蒜对根除幽门螺杆菌几乎是没有效果的。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:10:47

cxm771119 发表于 2021-7-16 14:06
专家下午好
请问:幽门螺杆菌能根治吗?多长时间要复查?

您好,只要规范用药,是能够根治的。目前根除幽门螺杆菌采用四联疗法,疗程是2周,治疗结束后停药停满一个月以上再复查呼气试验就可以啦~

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:13:40

zxb6296 发表于 2021-7-13 16:29
饭后二小时呼气测幽门螺杆菌准确性如何?

您好,呼气试验检测当天最好禁食禁水,空腹进行。饭后检查,可能会干扰检查,导致检查结果不准确

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:16:46

最爱白茶 发表于 2021-7-16 14:08
感谢专家科普!

那日常饮食有哪些注意的?


您好,分餐确实有很多不方便,可以多用公筷,不相互夹菜,餐具定期消毒。儿童确实是幽门螺杆菌的易感人群,家里有孩子的,要避免嘴对嘴喂食。保持口腔健康,男同志们要尽量戒烟;P 平时注意养成好习惯,饭前便后洗手,蔬菜瓜果洗净,不吃半生不熟的食物,不喝生水。避免辛辣刺激食物、酒、浓咖啡等,因为这些食物可能刺激胃黏膜、损伤黏膜屏障,为幽门螺杆的入侵创造条件。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:20:17

weirconstantine 发表于 2021-7-16 14:09
专家您好,我家人在医院通过四联药根除幽门螺杆菌,有的是需要服药两周,有的是服药一个月。是因为服用的的 ...

您好,国内的幽门螺杆菌治疗指南目前推荐四联治疗,也就是四种药物联合治疗,疗程是2周。但是如果合并幽门螺杆菌相关的疾病,比如消化性溃疡,在完成2周的四联治疗后,还需要继续巩固抑酸治疗。所以建议在医生的指导下进行个体化的治疗。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:23:52

minnie507 发表于 2021-7-16 14:11
专家您好!
我日常经常外食为主,需要注意点什么?
今年感觉胃经常不舒服,是否跟着幽门螺旋杆菌有关?


您好,工作需要在外应酬,身不由己对吧。如果经常在外就餐,一定要注意用餐卫生,选择卫生条件好的餐馆,使用公筷,避免相互夹菜。您有消化不良的症状,做胃镜检查时,建议加做胃镜下的快速尿素酶试验来判断是否存在幽门螺杆菌感染。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:29:37

我不忧国而忧民 发表于 2021-7-16 14:19
一些人认为,幽门螺杆菌容易复发,治疗了也没有用。这个说法成立吗?

您好。这个问题是我们消化科医生在门诊经常遇到的。国内研究显示,成功根除幽门螺杆菌后再感染的几率仅1-5%/年。所以只要是根除成功,此后再感染的比例是不高的。根据现有的流行病学调查,感染幽门螺杆菌,多发生在幼儿时期。很多时候,大家认为的复发,其实是根本没有根除成功。比如没有规范用药、没有在规定时间复查,导致患者以为“根除成功了”,实际上并没有彻底清除,一段时间后检查到幽门螺杆菌阳性,其实是原来残留的细菌又活动了,并不是重新感染。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:32:55

归档 发表于 2021-7-16 14:27
丁主任,你好,对于正常人而言,应该如何预防幽门螺杆菌?

您好。预防幽门螺杆菌,主要靠良好的卫生习惯。饭前便后洗手,蔬菜瓜果洗净,不喝生水。吃饭时分餐,有条件的可以使用自己的专属餐具,聚餐用公筷,家中餐具定期消毒,定期更换筷子。保持口腔健康,戒烟,少吃辛辣刺激食物。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:35:00

白杨DongLin 发表于 2021-7-16 14:17
感染幽门螺旋杆菌会有什么影响、危害?

您好。幽门螺杆菌感染是当前世界范围内最流行的感染之一,全球63.4%的胃癌可归因于Hp感染,因这种特殊关系,幽门螺杆菌被世界卫生组织认定为I类致癌原之一。在我国,两个人中就可能有一个人胃里有幽门螺杆菌。虽然70%的感染者长期没有症状,但几乎所有的感染者都会发生慢性活动性胃炎,如未进行HP的根除,慢性炎症将持续多年,在其它因素如高盐饮食、环境、不良习惯如吸烟等因素的共同作用下,出现萎缩性胃炎、胃溃疡,部分患者进一步发展为肠上皮化生和异型增生,少数异型增生患者最终出现癌变。幽门螺杆菌也会刺激胃淋巴细胞增殖,引发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。此外,很多胃外疾病也与幽门螺杆菌感染有关,如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病等。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:38:16

黑面娃娃 发表于 2021-7-16 14:20
再请教一下医生
除了做那个吹气检查,平常有没有比较典型的症状可以发现这个感染
比如口臭?或者啥?

您好,其实,多数幽门螺杆菌的感染者其实长期不会有什么特异的症状。感染后是否会有症状、出现什么样的症状,取决于幽门螺杆菌相关的疾病。比如幽门螺杆菌相关的慢性胃炎,就会出现嗳气、早饱、上腹痛、腹胀、食欲不振等等消化不良的症状。如果出现消化性溃疡,就会有规律性的上腹痛,如果溃疡合并了消化道出血,就会出现黑便、呕血。如果发生了胃恶性肿瘤,可能会有消瘦、胃纳差、贫血等症状。您说的口腔异味,确实在幽门螺杆菌感染时可以出现,但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌造成的。进食特殊气味的食物(比如大蒜、酗酒等),牙周炎、牙龈炎等牙周疾病,龋齿、牙髓炎等口腔疾病,扁桃体结石扁桃体炎、鼻咽脓肿、鼻窦炎鼻咽部疾病等都有可能出现口臭的。

人医消化内科 发表于 2021-7-16 14:45:31

哎呀呀哎哟喂 发表于 2021-7-16 14:33
吃了四联药,如果还有幽门螺杆菌,怎么办?

根除幽门螺杆菌从长远来看是利大于弊的,国内外共识都肯定了这一点。特别是有幽门螺杆菌相关性疾病(比如消化性溃疡、胃糜烂或萎缩性胃炎,胃早癌、增生性息肉、肥厚性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等等)的人,胃癌风险高的人,需要长期服用阿司匹林的冠心病、脑血管病病人,或者需要长期服用双氯芬酸等非甾体消炎药的风湿系统疾病的病人,有不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜病史的人,这些情况都推荐积极的进行根除治疗。复治最好间隔半年以上再进行,如果进行幽门螺杆菌的药敏试验能更好的指导药物的选择。我们医院幽门螺杆菌专病门诊的时间是每周三上午,欢迎来咨询哦

人医消化内科 发表于 2021-7-16 15:01:46

清风竹 发表于 2021-7-14 15:36
口臭跟幽门螺杆菌有关系吗?

幽门螺杆菌感染可以出现口臭,但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌造成的。进食特殊气味的食物如大蒜、酒等残留异味,吸烟饮酒、饮水少,熬夜等会出现生理性口臭。牙周炎、牙龈炎等牙周疾病,龋齿、牙髓炎等口腔疾病,扁桃体结石扁桃体炎、鼻咽脓肿、鼻窦炎鼻咽部疾病等都有可能造成病理性口臭,此外糖尿病酮症酸中毒、尿毒症肾衰竭、肝硬化等患者会有特殊的口腔气味。不同的口臭可能是不同疾病的信号,希望大家不要看错信号灯,走错路

人医消化内科 发表于 2021-7-16 15:05:52

星光429 发表于 2021-7-16 14:11
请问,在治疗幽门杆菌用药期间可以打新冠疫苗吗?

您好,新冠疫苗的接种禁忌症中没有幽门螺杆菌感染这一条。但是因为根除治疗期间出现药物不良反应的情况还是比较常见的。比如,常见的不良反应是阿莫西林引起的过敏,呋喃唑酮引起的药物热,克拉霉素引起的口苦、味觉异常,铋剂导致的大便发黑等等。还有联合用药可能会影响肠道菌群,出现腹泻,便秘。这些可能会干扰新冠疫苗接种后反应的判断,医生会难以判断这些不舒服到底是不是疫苗相关的不良反应。所以还是根除治疗和疫苗接种,分开进行为好。

黄伯伯的徒弟 发表于 2021-7-12 15:46:33

虽然有些危言耸听,但还是不得不防!:funk:

howmuch 发表于 2021-7-12 15:59:51

癌的啊!!!
哈撒个宁咧哇

Nmlkjhgfd 发表于 2021-7-12 16:05:09

早走早脱身哇

7062 发表于 2021-7-12 16:06:31

好久没去吹气了,吹一次200。

7062 发表于 2021-7-12 16:08:37

现在做胃镜是不是都不做快速HP检测了,上次在附院要求医生开,医生说去吹气检查,不知道人民医院在做胃镜的时候,还顺带做HP快速检测了么

会员vip 发表于 2021-7-12 18:06:29

7062 发表于 2021-7-12 16:08
现在做胃镜是不是都不做快速HP检测了,上次在附院要求医生开,医生说去吹气检查,不知道人民医院在做胃镜的 ...

就附院不做吧,我在人民医院和中医院都做的。上次去附院,一个医生说他们以前去参加什么北京的研讨会,说那个快检不准,后面他们就不做了。

冬天的冬瓜2 发表于 2021-7-12 18:13:04

体检时候自费多查一下 吹两口气

吉祥物 发表于 2021-7-12 19:04:55

四联疗法吃药很久再可以吃好,但后头,出去吃顿饭,又会有了

7062 发表于 2021-7-12 19:53:08

会员vip 发表于 2021-7-12 18:06
就附院不做吧,我在人民医院和中医院都做的。上次去附院,一个医生说他们以前去参加什么北京的研讨会,说 ...

原来如此,最好人民医院的专家科普一下这个准不准,这样的话,做胃镜顺带做落,也省钱。

哎呀呀哎哟喂 发表于 2021-7-13 10:13:05

周围好几个胃癌的,早中晚期都有,唉,平时都没注意:Q

姑苏峥嵘岁月 发表于 2021-7-13 10:30:18

哎呀呀哎哟喂 发表于 2021-7-13 10:13
周围好几个胃癌的,早中晚期都有,唉,平时都没注意

少外面吃饭

wjh0721wcx 发表于 2021-7-13 10:34:00

中国60%的人都有这病,上次公司体检好多人有这个病,庆幸我暂时没有

星光429 发表于 2021-7-13 11:33:07

姑苏峥嵘岁月 发表于 2021-7-13 10:30
少外面吃饭

用公筷,在家里也要用公筷,而且洗碗布要分开,我是有专用碗筷单独洗,就是怕交叉感染。

星光429 发表于 2021-7-13 11:35:59

吉祥物 发表于 2021-7-12 19:04
四联疗法吃药很久再可以吃好,但后头,出去吃顿饭,又会有了

出门用一次性筷,看别人用筷子搅过的就不要吃了,所以提倡用公筷,在外吃饭就可以观察一个人的人品,那种没教养的人就喜欢用自己的筷子在菜盘里兜底翻,看着就恶心。

7062 发表于 2021-7-13 11:53:20

星光429 发表于 2021-7-13 11:35
出门用一次性筷,看别人用筷子搅过的就不要吃了,所以提倡用公筷,在外吃饭就可以观察一个人的人品,那种 ...

该染上,逃也逃不掉,都是命:lol

姑苏峥嵘岁月 发表于 2021-7-13 11:55:42

星光429 发表于 2021-7-13 11:33
用公筷,在家里也要用公筷,而且洗碗布要分开,我是有专用碗筷单独洗,就是怕交叉感染。

讲究人

星光429 发表于 2021-7-13 11:56:57

7062 发表于 2021-7-13 11:53
该染上,逃也逃不掉,都是命

病从口入,自己小心点可以避免很多麻烦,古代人出门吃东西是处处设防的。

星光429 发表于 2021-7-13 12:00:17

姑苏峥嵘岁月 发表于 2021-7-13 11:55
讲究人

幽门杆菌会引发胃溃疡,几乎所有胃溃疡的人都有幽门杆菌,不过有幽门杆菌的人不一定会有胃溃疡算是健康带菌吧。
另外,胃溃疡又有几率得胃癌,那是会死人的,所以必须重视。

7062 发表于 2021-7-13 12:01:15

星光429 发表于 2021-7-13 11:56
病从口入,自己小心点可以避免很多麻烦,古代人出门吃东西是处处设防的。

中招过啊,我姑父有,然后来我家吃饭,染给我家老人,08年人民医院第一次胃镜浅表没有菌的,过了一年中重度胃窦糜烂,有菌了,然后在中医院反反复复杀了好多次,几个加号下不去,胃病也不见好,反而严重了。然后我就被传染上菌了。。。
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